عوارض پروپرانولول: لیست کامل

یک دارو در کنار اثرات مورد نیاز خود ممکن است عوارض ناخواسته ای نیز ایجاد کند. اگرچه همه این عوارض جانبی ممکن است رخ ندهند، اما در صورت بروز ممکن است به مراقبت های پزشکی نیاز داشته باشند. ما در این مقاله به بیان لیست کاملی از عوارض پروپرانولول خواهیم پرداخت.

عوارض جانبی جدی پروپرانولول

پروپرانولول علاوه بر اثرات مورد نیاز خود، ممکن است عوارض ناخواسته ای نیز ایجاد کند. اگرچه همه این عوارض جانبی ممکن است رخ ندهند، اما در صورت بروز ممکن است به مراقبت های پزشکی نیاز داشته باشند.

در صورت بروز هر یک از عوارض جانبی زیر در حین مصرف پروپرانولول فوراً با پزشک خود مشورت کنید :

عوارض بسیار شایع

– در کودکان

• تنگی قفسه سینه
• مخاط تولید کننده سرفه
• مشکل در تنفس

با میزان فراوانی نامشخص

• مدفوع سیاه و قیری رنگ
• تاول، لایه لایه شدن یا شل شدن پوست
• خون در ادرار
• بینی خونی
• مدفوع خونی
• تاری یا از دست دادن بینایی
• بدن درد
• سوزش، خزیدن، خارش، بی حسی، گزگز ، سوزن سوزن شدن
• درد یا ناراحتی قفسه سینه
• سردرگمی در مورد هویت، مکان و زمان
• احتقان
• یبوست
• سرفه
• ترک در پوست
• گریه کردن
• کاهش آگاهی یا پاسخگویی
• کاهش خروجی ادرار
• مسخ شخصیت
• اسهال
• مشکل در بلع
• وریدهای گردنی متسع
• اختلال در تشخیص رنگها
• سرگیجه ، غش یا سبکی سر هنگام بلند شدن ناگهانی از حالت درازکش یا نشسته
• دوبینی
• خشکی یا درد گلو
• دیسفوری
• سرخوشی
• ضربان قلب تند، آهسته یا نامنظم
• تب و لرز
• احساس کلی ناراحتی، بیماری یا ضعف
• ریزش مو
• دیدن هاله اطراف چراغ ها
• سردرد
• دوره های قاعدگی سنگین تر
• گرفتگی صدا
• تنفس نامنظم
• سبکی سر، سرگیجه یا غش
• از دست دادن گرما از بدن
• افسردگی روانی
• تقلید گفتار یا حرکات
• درد عضلانی یا مفصلی
• لالی
• حالت تهوع
• منفی گرایی
• شب کوری
• تنفس پر سر و صدا
• دیدن نورها با درخشندگی بیش از حد
• رنگ پریدگی یا احساس سردی در نوک انگشتان دست و پا
• پارانویا
• حالت‌ها یا حرکات عجیب و غریب
• لکه های قرمز یا بنفش نوک سوزنی روی پوست 
• پف یا تورم پلک ها یا اطراف چشم ها، صورت، لب ها یا زبان
• سریع واکنش نشان می دهد یا از نظر احساسی بیش از حد واکنش نشان می دهد
• خلق و خوی به سرعت در حال تغییر
• خونریزی از رکتوم
• ضایعات پوستی قرمز، اغلب با یک مرکز بنفش
• چشم های قرمز و تحریک شده
• پوست قرمز و متورم
• قرمز شدن پوست به خصوص اطراف گوش
• آبریزش بینی
• پوست فلس دار
• دیدن، شنیدن یا احساس چیزهایی که وجود ندارند
• خواب آلودگی شدید
• از دست دادن حافظه کوتاه مدت
• تحریک یا بثورات پوستی، از جمله راش هایی که شبیه پسوریازیس هستند
• بثورات پوستی ، کهیر ، یا خارش
• درد و حساسیت معده
• زخم ها یا لکه های سفید در دهان یا روی لب ها
• تعریق
• تورم چشم ها، صورت، انگشتان، پاها یا ساق پا
• تورم غدد
• غدد حساس و متورم در گردن
• سوزن سوزن شدن یا درد در انگشتان دست یا پا هنگام قرار گرفتن در معرض سرما
• دید تونلی
• خونریزی یا کبودی غیر معمول
• خستگی یا ضعف غیر معمول
• تغییر صدا
• استفراغ
• افزایش وزن

سایر عوارض پروپرانولول

برخی از عوارض پروپرانولول ممکن است بروز کند که معمولاً نیازی به مراقبت پزشکی ندارند. این عوارض جانبی ممکن است در طول درمان از بین بروند، زیرا بدن شما با دارو سازگار می شود. همچنین، پزشک یا داروساز شما ممکن است بتواند راه های پیشگیری یا کاهش برخی از این عوارض جانبی را به شما بگوید.

اگر هر یک از عوارض پروپرانولول که در زیر بیان میشود، ادامه دارد یا آزاردهنده است یا اگر در مورد آنها سؤالی دارید، با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید:

عوارض بسیار شایع

– در کودکان

• اضطراب
• خشکی دهان
• هایپرونتیلاسیون(تنفس سریع)
• تحریک پذیری
• بی قراری
• لرزش
• خواب آلودگی یا چرت زدن غیر معمول
• مشکل خواب
• رویاهای غیر معمول

عوارض کمتر رایج

– در کودکان

• کاهش اشتها

عوارض با فراوانی نامشخص

• خشکی چشم
• سوزش سردل
• از دست دادن قدرت یا انرژی
• ضعف عضلانی
• درد یا ناراحتی در قفسه سینه، بالای معده یا گلو
• کرامپ معده
• خواب‌آلودگی، کسلی یا احساس سستی غیرمعمول
• رویاهای واضح

عوارض پروپرانولول برای متخصصان بهداشت و درمان

قلبی عروقی

شایع (1٪ تا 10٪): فشار خون پایین ، اندام های انتهایی سرد، پدیده رینود

غیر معمول (0.1٪ تا 1٪): نارسایی قلبی ، بلوک قلبی

نادر (کمتر از 0.1%): تشدید لنگش، افت فشار خون وضعیتی (که ممکن است با سنکوپ همراه باشد )

فراوانی گزارش نشده : برادی کاردی ، نارسایی احتقانی قلب

استفاده از یک بتابلوکر غیرانتخابی مانند پروپرانولول ممکن است حداقل برون ده قلبی را در برخی از بیماران، به ویژه در بیمارانی که از قبل اختلال عملکرد سیستولیک بطن چپ دارند و نیز در حین فعالیت، کاهش دهد. داده ها نشان داده اند که احیای قلبی می تواند این عارضه جانبی پروپرانولول را به تاخیر بیاندازد یا کاهش دهد.

قطع ناگهانی درمان با پروپرانولول ممکن است منجر به فشار خون بالا، انفارکتوس میوکارد و آنژین صدری در برخی بیماران شود.

با مصرف پروپرانولول ممکن است فشار خون متناقض در بیماران مبتلا به فئوکروموسیتوم رخ دهد ، مگر اینکه بلوک آلفا آدرنرژیک قبلاً انجام شده باشد.

حداقل دو مورد جایگزینی الکتریکی(electrical alternans) مرتبط با پروپرانولول در کودکان گزارش شده است. در یک مورد، آلترنانس های الکتریکی به وضوح با نرخ مرتبط نبودند (زیرا در طول درمان با پروپرانولول با سرعت کمتری نسبت به تاکی کاردی بطنی “ذاتی” بیمار رخ داد ) و با آلترنانس های مکانیکی نشان داده شده توسط اکوکاردیوگرافی همراه بود.

سیستم عصبی

شایع (1% تا 10%): خستگی و/یا بی حالی (اغلب گذرا)، اختلالات خواب، کابوس ، بی قراری، خواب آلودگی، تحریک پذیری

نادر (کمتر از 0.1%): سرگیجه، پارستزی (به ویژه دست ها)

بسیار نادر (کمتر از 0.01%): تشنج (مرتبط با هیپوگلیسمی )

فراوانی گزارش نشده : کاهش یا از دست دادن میل جنسی، سبکی سر، افسردگی ذهنی (که با بی خوابی آشکار می شود )، ضعف، کاتاتونی، توهم، یک سندرم حاد برگشت پذیر که با اختلال در زمان و مکان ، از دست دادن حافظه کوتاه مدت، بی ثباتی عاطفی، احساسات ناواضح مشخص می شود. 

موارد نادر پارستزی و میاستنی گراویس با پروپرانولول همراه بوده است. 

کلیوی

غیر معمول (0.1٪ تا 1٪): نارسایی کلیه (مربوط به کاهش فشار خون سیستمیک)

گزارش هایی از بیمارانی وجود دارد که نارسایی برگشت پذیر کلیه را بدون کاهش فشار خون سیستمیک تجربه کردند، اما این بیماران از قبل بیماری کلیوی داشتند. این عارضه ممکن است در بیماران مبتلا به نارسایی کلیوی دارای سابقه قبلی مهم باشد. اختلال عملکرد کلیوی جدید یا بدتر شده در بیماران مبتلا به بیماری کلیوی زمینه ای و بدون کاهش فشار خون سیستمیک گزارش شده است.

تنفسی

نادر (کمتر از 0.1%): تنگی نفس ، بدتر شدن بیماری‌های واکنشی راه‌های هوایی، اسپاسم برونش در بیماران مبتلا به آسم برونش یا سابقه شکایات آسم (گاهی کشنده) 

داده‌های محدود نشان می‌دهد که در 9 بیمار از ده بیمار که عملکرد ریه‌شان ارزیابی شده است، در طول درمان با پروپرانولول در مقایسه با دارونما، میانگین حداکثر میزان جریان تنفسی میانی (MMFR) کاهش یافته است. به شکل جالب، این کاهش به سیگار کشیدن یا وضعیت آتوپیک بیمار مرتبط نبود، که حاکی از فعالیت گشادکننده برونش بتا آدرنرژیک در حال استراحت در افراد غیر مبتلا به بیماری است.

بتا بلاکرهای غیرانتخابی مانند پروپرانولول در بیماران مبتلا به آسم و بیماری انسدادی مزمن ریه به دلیل مهار اتساع برونش با احتیاط استفاده می شود. 

غدد درون ریز

بسیار نادر (کمتر از 0.01%): هیپوگلیسمی (به ویژه در نوزادان، کودکان، بیماران مسن، بیماران تحت همودیالیز ، بیماران تحت درمان همزمان ضد دیابت، بیماران با ناشتایی طولانی مدت و بیماران مبتلا به بیماری مزمن کبد )، افزایش تری گلیسرید خون.

بتا بلاکرها مانند پروپرانولول در بیماران دیابتی به دلیل جلوگیری از بروز علائم هیپوگلیسمی ناشی از پاسخ کاتکول آمین به با احتیاط استفاده می شود. پروپرانولول همچنین ممکن است با همین مکانیسم علائم پرکاری تیروئید را بپوشاند.

پروپرانولول با افزایش قابل توجهی در تری گلیسیرید سرم، گلوکز خون ناشتا ، و کلسترول LDL و VLDL و کاهش قابل توجه کلسترول HDL همراه بوده است. 

دستگاه گوارش

غیر معمول (0.1٪ تا 1٪): بی اشتهایی ، تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم، نفخ ، کاهش اشتها

روانپزشکی

یک مطالعه روی 34 بیمار مبتلا به فشار خون که پروپرانولول مصرف می کردند، نشان داد که بروز علائم افسردگی در این جمعیت 50 تا 74 درصد است (بسته به معیارهای مورد استفاده). افسردگی ناشی از پروپرانولول ممکن است در بیماران با سابقه شخصی یا خانوادگی افسردگی بیشتر باشد. از 34 بیمار، 12 نفر سابقه افسردگی و 8 نفر سابقه سوء مصرف مواد، اعتیاد به الکل یا سابقه خانوادگی اختلالات روانپزشکی داشتند. از آنجایی که هیچ یک از 12 بیمار با سابقه افسردگی در شروع درمان با پروپرانولول از نظر بالینی افسرده نبودند و از نظر سن، تشخیص و دوز پروپرانولول با 22 بیمار دیگر قابل مقایسه بودند، مقایسه ای انجام شد. بیماران با سابقه شخصی یا خانوادگی افسردگی نمرات قابل توجهی در مقیاس های افسردگی نسبت به بیماران بدون چنین سابقه ای داشتند.

یک استاد 72 ساله بازنشسته کالج بدون سابقه اختلالات عاطفی، طی دو هفته پس از شروع تک درمانی پروپرانولول برای فشار خون بالا، دچار غم و اندوه پیشرونده، گریه، ناامیدی، کاهش انرژی، کناره گیری اجتماعی، بی لذتی، بی خوابی، و کاهش حافظه و تمرکز شد. علائم و نشانه های افسردگی با جایگزینی با یک دیورتیک تیازیدی برطرف شد. جالب اینجاست که بیمار بعداً برای افسردگی مکرر تحت درمان قرار گرفت در حالی که پروپرانولول دریافت نمی کرد.

موارد نادر روان پریشی مرتبط با پروپرانولول گزارش شده است. 

نادر (کمتر از 0.1%): افسردگی (وابسته به دوز)، توهم، روان پریشی، تغییرات خلقی، گیجی، از دست دادن حافظه

پس از بازاریابی: توهمات

حساسیت مفرط

نادر (کمتر از 0.1٪): آنافیلاکسی ، درماتیت تماسی 

هماتولوژیک

غیر معمول (0.1٪ تا 1٪): کاهش چسبندگی پلاکت، پورپورای ترومبوسیتوپنیک، پورپورای غیرترومبوسیتوپنیک، آگرانولوسیتوز ، ائوزینوفیلی

پس از بازاریابی: آگرانولوسیتوز

پوستی

نادر (کمتر از 0.1%): عود پسوریاسیس

فراوانی گزارش نشده : سندرم استیونز-جانسون، نکرولیز اپیدرمی سمی ، درماتیت لایه بردار ، اریتم مولتی فرم، کهیر ، پورپورا، آلوپسی ، بثورات پوستی، واکنش های شبه SLE

گزارشات پس از بازاریابی : درماتیت پسوریازیفرم، پورپورا

ایمونولوژیک

گزارش های پس از بازاریابی : سیستم ایمنی تقویت شده

پروپرانولول می تواند سیستم ایمنی را با افزایش تعداد سلول های T در گردش، افزایش ترشح اینترلوکین 2 (IL-2)، افزایش بیان گیرنده های IL-2 و افزایش تولید لنفوسیت در پاسخ به میتوژن سلول T تقویت کند. جالب توجه است که فعالیت سلول های NK (قاتل طبیعی) ممکن است در طول درمان با پروپرانولول کاهش یابد، اگرچه تعداد سلول های NK در گردش خون ممکن است بدون تغییر باقی بماند. این نتایج با داده‌های قبلی که نشان‌دهنده کاهش عملکرد ایمونولوژیک در طول دوره‌های افزایش فعالیت سمپاتیک، مانند نارسایی احتقانی قلب، اورمی، یا رویدادهای تهدیدکننده زندگی بود، مطابقت دارد. 

مجاری تناسلی و ادراری

فراوانی گزارش نشده : ناتوانی جنسی مردانه ، بیماری پیرونی 

متابولیک

فراوانی گزارش نشده : افزایش وزن

مکانیسمی که پروپرانولول باعث افزایش وزن می شود ناشناخته است. برخی از محققین کاهش 4 تا 9 درصدی در کل مصرف انرژی و کاهش 25 درصدی پاسخ گرمازایی به غذا را در طول درمان با بلوکرهای بتا گزارش کرده اند.

عضلانی اسکلتی

بسیار نادر (کمتر از 0.01%): سندرم میاستنی گراویس یا تشدید میاستنی گراویس

فراوانی گزارش نشده : میوپاتی، میتونی

کبدی

بسیار نادر (کمتر از 0.01٪): افزایش تست های عملکرد کبد 

چشمی

نادر (کمتر از 0.1%): خشکی چشم، اختلالات بینایی

منبع: www.drugs.com