سیلدنافیل برای درمان مردان مبتلا به اختلال نعوظ (که ناتوانی جنسی نیز نامیده می شود) تجویز می شود. سیلدنافیل متعلق به گروهی از داروها به نام مهارکننده های فسفودی استراز 5 (PDE5) است. این داروها از عملکرد سریع آنزیمی به نام فسفودی استراز نوع 5 جلوگیری می کنند. آلت تناسلی یکی از مناطقی است که این آنزیم در آن فعالیت می کند.
اختلال نعوظ وضعیتی است که در آن آلت تناسلی در هنگام تحریک جنسی یا زمانی که نمی تواند نعوظ خود را حفظ کند، سفت و منبسط نمی شود. وقتی مردی از نظر جنسی تحریک می شود، واکنش طبیعی بدن او افزایش جریان خون به آلت تناسلی برای ایجاد نعوظ است. سیلدنافیل با کنترل فعالیت آنزیم، به حفظ نعوظ بعد از سفت شدن آلت تناسلی کمک می کند. سیلدنافیل بدون اعمال فیزیکی برای آلت تناسلی، مانند آنچه در حین رابطه جنسی رخ می دهد، باعث ایجاد نعوظ نمی شود.
سیلدنافیل همچنین در مردان و زنان برای درمان علائم فشار خون شریان ریوی استفاده می شود. فشار خون شریان ریوی یک نوع فشار خون بالا است که بین قلب و ریه ها ایجاد می شود. هنگامی که فشار خون در ریه ها رخ می دهد، قلب باید سخت تر کار کند تا خون کافی را از طریق ریه ها پمپ کند. سیلدنافیل روی آنزیم PDE5 در ریه ها عمل می کند تا رگ های خونی را شل کند. این کار باعث افزایش خون رسانی به ریه ها و کاهش حجم کار قلب می شود.
این دارو فقط با تجویز پزشک در دسترس است.
فهرست مطالب
قبل از استفاده از سیلدنافیل
در تصمیم گیری برای استفاده از یک دارو، خطرات مصرف دارو باید در مقابل فواید آن سنجیده شود. این تصمیمی است که شما و پزشکتان خواهید گرفت. برای این دارو موارد زیر باید در نظر گرفته شود:
آلرژی
اگر تا به حال هر گونه واکنش غیرعادی یا آلرژیک به این دارو یا هر داروی دیگری داشته اید، به پزشک خود اطلاع دهید. همچنین اگر انواع دیگری از آلرژی دارید، مانند آلرژی به غذاها، رنگ ها، مواد نگهدارنده یا حیوانات، به متخصص مراقبت های بهداشتی خود اطلاع دهید. برای محصولات بدون نسخه، برچسب یا ترکیبات موجود در بسته را به دقت بخوانید.
اطفال
سیلدنافیل هرگز نباید در کودکان برای اختلال نعوظ استفاده شود. به طور کلی، سیلدنافیل نباید برای فشار خون شریانی ریوی در کودکان استفاده شود، به ویژه برای مصرف مزمن.
سالمندان
مطالعات مناسبی که تا به امروز انجام شده است، مشکلات خاص مربوط به سالمندان را نشان نداده است که سودمندی سیلدنافیل را در افراد مسن محدود کند. با این حال، بیماران مسن بیشتر احتمال دارد که مشکلات کبدی، کلیوی یا قلبی مرتبط با افزایش سن داشته باشند، که ممکن است برای بیمارانی که سیلدنافیل دریافت می کنند نیاز به احتیاط و تنظیم دوز داشته باشند.
شیر دهی
هیچ مطالعه کافی در زنان برای تعیین بروز خطر در شیرخوار هنگام استفاده از این دارو در دوران شیردهی وجود ندارد. قبل از مصرف این دارو در دوران شیردهی، فواید بالقوه را در مقابل خطرات احتمالی بسنجید.
تداخلات دارویی سیلدنافیل
گرچه برخی داروها به هیچ وجه نباید با هم استفاده شوند، در موارد دیگر ممکن است دو داروی مختلف با هم استفاده شوند، حتی اگر ممکن است تداخلی رخ دهد. در این موارد، پزشک شما ممکن است بخواهد دوز را تغییر دهد یا اقدامات احتیاطی دیگری لازم باشد. هنگامی که از این دارو استفاده می کنید، بسیار مهم است که متخصص مراقبت های بهداشتی شما بداند که آیا شما از داروهای ذکر شده در زیر استفاده می کنید یا خیر. تداخلات زیر بر اساس اهمیت بالقوه آنها انتخاب شده اند و لزوماً همه تداخلات را شامل نمی شوند.
استفاده از داروی سیلدنافیل با هر یک از داروهای زیر توصیه نمی شود. پزشک شما ممکن است تصمیم بگیرد که شما را با این دارو درمان نکند یا برخی از داروهای دیگری را که مصرف می کنید تغییر دهد.
- آمپرناویر
- آمیل نیتریت
- آتازاناویر
- بوسپرویر
- Cobicistat
- داروناویر
- اریتریتیل تترانیترات
- فوزامپرناویر
- ایندیناویر
- ایزوسورباید دینیترات
- ایزوسورباید مونونیترات
- لووکتوکنازول
- لوپیناویر
- مولسیدومین
- نلفیناویر
- Nirmatrelvir
- نیتروگلیسیرین
- نیتروپروساید
- پنتا اریتریتول تترانیترات
- پروپاتیل نیترات
- ریوسیگوات
- ریتوناویر
- ساکویناویر
- تلاپرویر
- تیپرناویر
استفاده از سیلدنافیل با هر یک از داروهای زیر معمولاً توصیه نمی شود، اما ممکن است در برخی موارد مورد نیاز باشد. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک ممکن است دوز یا تعداد دفعات مصرف یک یا هر دو دارو را تغییر دهد.
- آداگراسیب
- بلزوتیفان
- حشیش
- Ceritinib
- کلاریترومایسین
- کنیواپتان
- دی هیدروکدئین
- دوولیزیب
- فدراتینیب
- فکسینیدازول
- فلوکونازول
- Fosnetupitant
- Idelalisib
- ایتراکونازول
- Ivosidenib
- لاروترکتینیب
- لفامولین
- لورلاتینیب
- لوماکافتور
- نفازودون
- نتوپیتانت
- اولوتاسیدینیب
- پاکریتینیب
- سیمپرویر
- تلیترومایسین
- Vericiguat
- وریکونازول
استفاده از سیلدنافیل با هر یک از داروهای زیر ممکن است باعث افزایش خطر عوارض جانبی خاص شود، اما استفاده از هر دو دارو ممکن است بهترین درمان برای شما باشد. اگر هر دو دارو با هم تجویز شوند، پزشک ممکن است دوز یا تعداد دفعات مصرف یک یا هر دو دارو را تغییر دهد.
- آلفوزوسین
- بوسنتان
- بونازوسین
- سیپروفلوکساسین
- دلاویردین
- دوکسازوسین
- اریترومایسین
- اتراویرین
- کتوکونازول
- موکسی سیلیت
- نبیولول
- پرازوسین
- ریفاپنتین
- سیلودوسین
- تامسولوسین
- ترازوسین
- تریمازوسین
سایر تداخلات دارویی سیلدنافیل
برخی از داروها را نباید در زمان خوردن غذا یا خوردن انواع خاصی از غذا یا در حوالی آن استفاده کرد، زیرا ممکن است تداخل ایجاد شود. استفاده از الکل یا تنباکو با برخی داروها نیز ممکن است باعث بروز تداخلات شود. تداخلات زیر بر اساس اهمیت بالقوه آنها انتخاب شده اند و لزوماً همه را شامل نمی شوند.
استفاده از سیلدنافیل با هر یک از موارد زیر ممکن است باعث افزایش خطر برخی عوارض جانبی شود، اما ممکن است در برخی موارد اجتناب ناپذیر باشد. در صورت مصرف همزمان، پزشک ممکن است دوز یا تعداد دفعات مصرف این دارو را تغییر دهد یا دستورالعمل های خاصی در مورد مصرف غذا، الکل یا تنباکو به شما بدهد.
- آب گریپ فروت
- آب پوملو(Pomelo Juice)
سایر مشکلات پزشکی
وجود سایر مشکلات پزشکی ممکن است بر استفاده از این دارو تأثیر بگذارد. در صورت داشتن هر گونه مشکل پزشکی دیگر به پزشک خود اطلاع دهید، به خصوص:
- آلت تناسلی غیر طبیعی، از جمله آلت تناسلی خمیده یا نقص مادرزادی آلت تناسلی – احتمال بروز مشکلات ممکن است افزایش یابد و این دارو باید با احتیاط در این بیماران استفاده شود.
- آنژین صدری (درد شدید قفسه سینه)، ناپایدار یا
- آریتمی (ضربان قلب نامنظم، در 6 ماه گذشته) یا
- مشکلات عروق خونی (به عنوان مثال، تنگی آئورت، تنگی زیر آئورت ایدیوپاتیک) یا
- حمله قلبی (در 6 ماه گذشته) یا
- نارسایی قلبی یا
- فشار خون بالا (هیپرتانسیون) یا
- فشار خون پایین (فشار خون پایین) یا
- اختلالات شبکیه (مشکل چشم) یا
- رتینیت پیگمانتوزا (یک اختلال ارثی چشم) یا
- سکته مغزی (در 6 ماه گذشته) – در بیماران مبتلا به این شرایط نباید استفاده شود.
- سن بیش از 50 سال یا
- بیماری عروق کرونر یا
- دیسک بینایی شلوغ یا نسبت کاپ به دیسک کم در چشم (اختلال چشم) یا
- دیابت یا
- بیماری قلبی یا
- هیپرلیپیدمی (چربی زیاد در خون) یا
- فشار خون بالا (فشار خون بالا) یا
- نوروپاتی اپتیک ایسکمیک قدامی غیر شریانی یا NAION (شرایط جدی چشم)، یا داشتن سابقه ابتلا یا
- سیگار کشیدن – ممکن است احتمال یک عارضه جانبی جدی در چشم به نام NAION را افزایش دهد.
- اختلالات خونریزی، داشتن سابقه ابتلا یا
- زخم معده، یا سابقه – احتمال بروز مشکلات ممکن است افزایش یابد. مشخص نیست که آیا دارو برای استفاده در این بیماران بی خطر است یا خیر.
- بیماری کلیوی، شدید یا
- بیماری کبدی، شدید – با احتیاط مصرف شود. اثرات دارو ممکن است به دلیل حذف کندتر دارو از بدن افزایش یابد.
- لوسمی (سرطان مرتبط با خون) یا
- مولتیپل میلوما (سرطان مرتبط با خون) یا
- کم خونی داسی شکل (اختلال خون) – سیلدنافیل باید با احتیاط در این بیماران استفاده شود زیرا ممکن است مشکلاتی در نعوظ طولانی مدت آلت تناسلی ایجاد شود.
- بیماری انسداد وریدی ریه یا PVOD (نوعی بیماری ریوی) – با احتیاط مصرف شود. ممکن است این وضعیت را بدتر کند.
روش صحیح استفاده از سیلدنافیل
از سیلدنافیل دقیقاً طبق دستور پزشک استفاده کنید. از آن بیشتر از دوز توصیه شده استفاده نکنید و بیشتر از تعداد دفعاتی که پزشک دستور داده از آن استفاده نکنید. اگر بیش از حد استفاده شود، احتمال عوارض جانبی افزایش می یابد.
شما می توانید این دارو را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید. در صورت مصرف با غذا ممکن است شروع اثر دارو با تاخیر اتفاق بیافتد.
این دارو معمولاً در عرض 30 دقیقه پس از مصرف برای اختلال نعوظ شروع به اثر می کند. تا 4 ساعت به اثر خود ادامه می دهد، اگرچه معمولاً بعد از 2 ساعت اثر آن کمتر میشود.
فقط از برندی که پزشک تجویز کرده استفاده کنید. برندهای مختلف ممکن است به یک شکل عمل نکنند.
دوز مصرفی سیلدنافیل
دوز این دارو برای بیماران مختلف متفاوت خواهد بود. دستورات پزشک یا دستورالعمل های روی برچسب را دنبال کنید. اطلاعات زیر فقط شامل دوزهای معمول این دارو است. اگر دوز شما متفاوت است، آن را تغییر ندهید، مگر اینکه پزشک به شما بگوید که این کار را انجام دهید.
مقدار دارویی که مصرف می کنید به قدرت دارو بستگی دارد. همچنین، تعداد دوزهایی که هر روز مصرف می‌کنید، زمان مجاز بین دوزها، و مدت زمانی که دارو را مصرف می‌کنید به بیماری شما که دارو را برای آن استفاده می‌کنید بستگی دارد.
- برای درمان اختلال نعوظ:
- برای فرم دوز خوراکی (قرص):
- بزرگسالان تا 65 سال – 50 میلی گرم (میلی گرم) به صورت تک دوز حداکثر یک بار در روز، 1 ساعت قبل از مقاربت. از طرف دیگر، ممکن است این دارو 30 دقیقه تا 4 ساعت قبل از مقاربت مصرف شود. در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز شما را تنظیم کند.
- بزرگسالان 65 سال و بالاتر – 25 میلی گرم به صورت تک دوز حداکثر یک بار در روز، 1 ساعت قبل از مقاربت. از طرف دیگر، ممکن است این دارو 30 دقیقه تا 4 ساعت قبل از مقاربت مصرف شود. در صورت نیاز پزشک ممکن است دوز شما را تنظیم کند.
- کودکان – استفاده توصیه نمی شود.
- برای فرم دوز خوراکی (قرص):
- برای درمان فشار خون شریانی ریوی:
- برای اشکال خوراکی (سوسپانسیون یا قرص):
- بزرگسالان – 5 یا 20 میلی گرم (میلی گرم) سه بار در روز. هر دوز باید با فاصله 4 تا 6 ساعت مصرف شود.
- کودکان – مصرف و دوز باید توسط پزشک تعیین شود.
- برای اشکال خوراکی (سوسپانسیون یا قرص):
روش نگهداری
دارو را در ظرف دربسته در دمای اتاق، دور از حرارت، رطوبت و نور مستقیم نگهداری کنید. از یخ زدگی دارو اجتناب شود.
دور از دسترس اطفال نگه دارید.
داروهای تاریخ گذشته یا داروهایی که دیگر مورد نیاز نیستند را نگه ندارید.
از متخصص مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که چگونه باید داروهایی را که استفاده نمی کنید دور بریزید.
مایع خوراکی مخلوط شده سیلدنافیل با نام تجاری Revatio® را در صورت عدم مصرف، پس از 60 روز دور بریزید.
موارد احتیاط
مهم است که به همه پزشکان خود بگویید که سیلدنافیل مصرف می کنید. اگر برای مشکل قلبی به مراقبت های پزشکی اورژانسی نیاز دارید، مهم است که پزشکتان بداند آخرین بار چه زمانی سیلدنافیل را مصرف کرده اید.
اگر از داروی نیترات نیز استفاده می کنید که اغلب برای درمان آنژین یا فشار خون بالا استفاده می شود، از سیلدنافیل استفاده نکنید. داروهای نیترات شامل نیتروگلیسیرین، ایزوسورباید، Imdur®، Nitro-Bid®، Nitro-Dur®، پماد Nitrol®، اسپری Nitrolingual®، Nitrostat®، و Transderm Nitro® است. در صورت مصرف برخی از داروهای غیرقانونی (“خیابانی”) که با نام “poppers” شناخته می شوند (مانند آمیل نیترات، بوتیل نیترات یا نیتریت) از مصرف سیلدنافیل خودداری کنید. در صورت استفاده از ریوسیگوات (Adempas®) از این دارو استفاده نکنید.
اگر از سیلدنافیل برای فشار خون شریانی ریوی استفاده می کنید، پزشک شما می خواهد بهبود وضعیت شما را در ویزیت های منظم بررسی کند. این کار به پزشک شما اجازه می دهد تا ببیند آیا دارو به درستی عمل می کند و تصمیم بگیرد که آیا باید به مصرف آن ادامه دهید یا خیر.
اگر از سیلدنافیل برای فشار خون شریانی ریوی استفاده می کنید، از ویاگرا یا سایر مهارکننده های PDE5 مانند تادالافیل (Cialis®) یا واردنافیل (Levitra®) استفاده نکنید. ویاگرا هم حاوی سیلدنافیل است. در صورت مصرف بیش از حد سیلدنافیل یا مصرف همزمان آن با این داروها، احتمال بروز عوارض جانبی بیشتر خواهد شد.
سیلدنافیل نباید با هیچ دارو یا وسیله دیگری که باعث نعوظ می شود استفاده شود.
مهم است که در مورد مشکلات قلبی که در حال حاضر دارید یا ممکن است در گذشته داشته اید به پزشک خود اطلاع دهید. این دارو می تواند عوارض جانبی جدی در بیماران مبتلا به مشکلات قلبی ایجاد کند.
اگر نعوظ طولانی مدت یا دردناک را برای 4 ساعت یا بیشتر تجربه کردید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید. این وضعیت ممکن است نیاز به درمان فوری پزشکی برای جلوگیری از آسیب جدی و دائمی به آلت تناسلی شما داشته باشد.
در صورت از دست دادن ناگهانی بینایی در یک یا هر دو چشم، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
در صورت کاهش ناگهانی شنوایی یا از دست دادن شنوایی که ممکن است با سرگیجه و صدای زنگ در گوش همراه باشد، فوراً با پزشک خود مشورت کنید.
اگر قبلاً از دارو برای فشار خون بالا (هیپرتانسیون) استفاده می کنید، سیلدنافیل می تواند فشار خون شما را بسیار پایین بیاورد. اگر بیش از یکی از این علائم را داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید: تاری دید، گیجی، سرگیجه، غش، یا سبکی سر هنگام بلند شدن ناگهانی از حالت درازکش یا نشسته، تعریق، یا خستگی یا ضعف غیرعادی.
این دارو از شما در برابر بیماری های مقاربتی (از جمله HIV یا ایدز) محافظت نمی کند. از اقدامات محافظتی استفاده کنید و اگر در این مورد سوالی دارید از پزشک خود بپرسید.
از مصرف داروهای دیگر خودداری کنید مگر اینکه با پزشکتان مشورت کرده باشد. این موارد شامل داروهای تجویزی یا بدون نسخه (بدون نسخه [OTC]) و مکمل های گیاهی یا ویتامینی است.
عوارض جانبی سیلدنافیل
یک دارو در کنار اثرات مورد نیاز خود ممکن است عوارض ناخواسته ای نیز ایجاد کند. اگرچه همه این عوارض جانبی ممکن است رخ ندهند، اما در صورت بروز ممکن است به مراقبت های پزشکی نیاز داشته باشند.
در صورت بروز هر یک از عوارض جانبی زیر فوراً با پزشک خود مشورت کنید:
کمتر رایج
- درد مثانه
- احساس سوزش در قفسه سینه یا معده
- سوزش، خارش، بی حسی، گزگز، سوزن سوزن شدن
- ادرار کدر یا خونی
- سرگیجه
- افزایش دفعات ادرار
- سوء هاضمه
- درد در هنگام ادرار
- ناراحتی معده
- حساسیت در ناحیه معده
نادر
- دید غیر طبیعی
- اضطراب
- تغییر رفتار شبیه به مستی
- خونریزی چشم
- تاری دید
- درد استخوان
- بزرگ شدن سینه
- درد قفسه سینه
- لرز
- عرق سرد
- گیجی
- تشنج
- پوست سرد و رنگ پریده
- ناشنوایی یا کم شنوایی
- کاهش مقدار ادرار یا تکرر ادرار
- کاهش دید
- مشکل در تمرکز
- سرگیجه یا سبکی سر، به خصوص هنگام بلند شدن ناگهانی از حالت درازکش یا نشسته
- دوبینی
- خواب آلودگی
- خشکی چشم
- خشکی دهان
- خشکی، قرمزی، پوسته پوسته شدن یا لایه لایه شدن پوست
- گرسنگی بیش از حد
- چشم درد
- غش
- ضربان قلب سریع، نامنظم یا تپنده
- احساس وجود چیزی در چشم
- تب یا لرز
- سردرد (شدید یا ادامه دار)
- افزایش اندازه مردمک
- افزایش تعریق
- افزایش تشنگی
- درد کمر یا پهلو
- سردرد میگرنی
- حالت تهوع (شدید یا ادامه دار)
- عصبی بودن
- کابوس دیدن
- بی حسی دست ها
- مفاصل دردناک و متورم
- نعوظ طولانی و دردناک آلت تناسلی
- قرمزی، سوزش یا تورم چشم
- قرمزی، خارش یا آبریزش چشم
- خواب بی قرار
- دیدن سایه های رنگ ها متفاوت از قبل
- حساسیت به نور
- لرزش
- ضایعات پوستی همراه با تورم
- رنگ پریدگی پوست
- بثورات پوستی، کهیر یا خارش
- زخم های پوستی
- لکنت زبان
- گلو درد
- ضعف ناگهانی
- تورم صورت، دست ها، پاها یا ساق پا
- مشکل در تنفس
- انقباض عضلات
- احساس غیر معمول سوزش پوست
- خستگی یا ضعف غیر معمول
- تغییر بینایی
- از دست دادن بینایی، به طور موقتی
با فراوانی نامشخص
- کوری
برخی از عوارض جانبی ممکن است رخ دهد که معمولاً نیازی به مراقبت پزشکی ندارند. این عوارض جانبی ممکن است در طول درمان از بین بروند زیرا بدن شما با دارو سازگار می شود. همچنین، متخصص مراقبت های بهداشتی شما ممکن است بتواند راه های پیشگیری یا کاهش برخی از این عوارض جانبی را به شما بگوید. اگر هر یک از عوارض جانبی زیر ادامه دارد یا آزاردهنده است یا اگر در مورد آنها سؤالی دارید، با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید:
بیشتر رایج
- درد در عضلات
- بینی خونین
- اسهال
- تنفس دشوار یا سخت
- گرگرفتگی
- سردرد
- درد یا حساسیت در اطراف چشم و استخوان گونه
- قرمزی پوست
- عطسه کردن
- ناراحتی معده بعد از غذا
- گرفتگی یا آبریزش بینی
- مشکل خواب
- پوست گرم به شکل غیر معمول
نادر
- درد شکم یا معده
- رویاهای غیر عادی
- اضطراب
- دست و پا چلفتی شدن یا بی ثباتی
- سرفه
- اسهال یا کرامپ معده (شدید یا ادامه دار)
- مشکل در بلع
- گوش درد
- افزایش مقدار بزاق
- افزایش حساسیت پوست
- عدم هماهنگی
- از دست دادن کنترل مثانه
- افسردگی روانی
- حالت تهوع
- بی حسی یا سوزن سوزن شدن دست ها یا پاها
- خونریزی از رکتوم
- قرمزی یا تحریک زبان
- قرمزی، درد، تورم یا خونریزی لثه
- زنگ زدن یا وزوز در گوش
- احساس داشتن حرکت، معمولاً چرخشی، یا خود شخص یا اطرافش
- مشکلات جنسی در مردان (ادامه دار)، از جمله عدم تجربه ارگاسم جنسی
- خواب آلودگی
- زخم در دهان و روی لب
- عضلات منقبض
- لرزش
- استفراغ
- بیدار شدن برای ادرار کردن در شب
- بدتر شدن آسم
سایر عوارض جانبی که ذکر نشده نیز ممکن است در برخی از بیماران رخ دهد. اگر متوجه عوارض دیگری شدید، با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید.
برای مشاوره پزشکی در مورد عوارض جانبی با پزشک خود تماس بگیرید.