در گذشته نزدیک، مردانی که به دنبال رفع علائم بزرگی خوش خیم پروستات (BPH) بودند ، یک گزینه اصلی داشتند: جراحی. در سال های اخیر، این مسئله تغییر کرده است. داروسازان برخی داروها را ارائه کرده اند که انتخاب های بیشتری برای درمان علائم به شما می دهد. ما در این مقاله به معرفی انواع داروهای مصرفی در درمان بزرگی خوش خیم پروستات و مزایا و معایب هر یک از آنها خواهیم پرداخت.
فهرست مطالب
بزرگی خوش خیم پروستات (BPH)چیست؟
هیپرپلازی خوش خیم پروستات (که به آن بزرگی خوش خیم پروستات نیز می گویند) حالتی است که در آن اندازه پروستات افزایش یافته و در مسیر خروج طبیعی ادرار از مثانه اختلال ایجاد کرده است. این اختلال می تواند باعث مشکلاتی مانند جریان ضعیف ادرار یا نیاز به ادرار کردن به دفعات زیاد در طول روز شود. برخی از داروها با شل کردن عضلات مثانه و پروستات این علائم را کاهش می دهند . برخی دیگر رشد پروستات را متوقف می کنند و اندازه پروستات را کوچک می کنند.
در حال حاضر دارو رایج ترین راه برای درمان مردان مبتلا به BPH خفیف تا متوسط است . محققان هنوز در مورد اثرات طولانی مدت و اینکه چه زمانی داروها می توانند مفیدتر باشند، یاد می گیرند. با پزشک خود صحبت کنید تا بدانید کدام یک از داروهای مصرفی در درمان بزرگی خوش خیم پروستات ممکن است برای شما بهترین گزینه باشد.
انواع داروهای مصرفی در درمان بزرگی خوش خیم پروستات
آلفا بلاکرها
این داروها با شل کردن ماهیچه های مثانه و پروستات عمل می کنند که ادرار کردن را آسان تر می کند. آنها اندازه پروستات شما را تغییر نمی دهند، اما به بهبود جریان ادرار، کاهش تعداد دفعات بیدار شدن در شب برای ادرار کردن و بهبود سایر علائم کمک می کنند. و برای دیدن نتایج لازم نیست مدت زیادی صبر کنید. اثر درمانی آنها معمولاً بلافاصله شروع می شود.
اگر همزمان مبتلا به فشار خون بالا و BPH هستید، آلفا بلوکرها ممکن است گزینه خوبی برای شما باشند، زیرا هر دو بیماری را درمان می کنند.
اگر قصد انجام جراحی آب مروارید را دارید، بهتر است از انجام آن اجتناب کنید. این داروها می توانند منجر به مشکلاتی در طول عمل شوند.
عوارض جانبی: از آنجایی که آلفا بلوکرها بر فشار خون شما تأثیر می گذارند، می توانند باعث ایجاد احساس خستگی شدید در شما شوند و علائم دیگر را نیز به همراه داشته باشند:
- سرگیجه
- غش کردن
- سردرد
- سبکی سر
- فشار خون پایین
این داروها همچنین ممکن است منجر به چیزی شوند که ممکن است پزشک آن را “انزال رتروگراد” (Retrograde ejaculation) بنامد. این حالت زمانی اتفاق می افتد که اسپرم به جای خروج از آلت تناسلی، به سمت عقب و به داخل مثانه شما حرکت می کند. این عارضه هیچ ضرری ندارد، اما به این معنی است که ممکن است هنگام انزال، اسپرمی در داخل مایع منی نداشته باشید. مردانی که هنوز می خواهند بچه دار شوند، باید این عارضه را در نظر داشته باشند.
معروفترین اعضای داروهای آلفا بلاکر عبارتند از:
- آلفوزوسین (اوروکساترال)
- دوکسازوسین (کاردورا)
- پرازوسین (مینی پرس)
- سیلودوسین (راپافلو)
- تامسولوسین فلوماکس)
- ترازوسین (هیترین)
مهارکننده های آلفا ردوکتاز
این داروها بدن شما را از ایجاد یکی از هورمون هایی که پروستات شما را بزرگتر می کند، باز می دارند. مهارکننده های آلفا ردوکتاز (5-ARI) از رشد پروستات جلوگیری می کنند و در برخی موارد حتی آن را کوچک می کنند. این اثر می تواند جریان ادرار شما را بهبود بخشد و سایر علائم BPH را نیز کاهش دهد. به نظر می رسد این داروها برای مردانی که پروستات بسیار بزرگ دارند، بسیار مفید هستند.
این داروها دو مزیت دیگر نیز دارند. آنها ممکن است:
- احتمال اینکه BPH منجر به مشکلات دیگری مانند آسیب مثانه شود را کاهش دهند
- باعث شوند کمتر به جراحی نیاز داشته باشید
ممکن است تا 6 ماه طول بکشد تا اثرات کامل مهارکننده های آلفا ردوکتاز را مشاهده کنید و برای به دست آوردن نتیجه باید مصرف آنها را ادامه دهید.
عوارض جانبی: این دارو برای خانم ها استفاده نمی شود. زنان باردار نباید در معرض این داروها قرار گیرند، زیرا می تواند منجر به نقایص مادرزادی در نوزادان پسر شود.
عوارض جانبی مصرف این داروها در مردان عبارتند از:
- اختلال در نعوظ
- کاهش میل جنسی
- انزال رتروگراد
برخی از این عوارض جانبی ممکن است با عادت کردن بدن به دارو بهتر شوند.
5-ARI ها همچنین ممکن است PSA (آنتی ژن اختصاصی پروستات) شما را کاهش دهند. لذا مصرف این داروها می تواند بر روی یکی از راه هایی که پزشکان از طریق آن قادر به شناسایی سرطان پروستات هستند، تأثیر بگذارد . این مضر نیست، اما ممکن است قبل از شروع این داروها آزمایش PSA را انجام دهید. همچنین، FDA اکنون نصب برچسب‌هایی بر روی بسته بندی مهارکننده های آلفا ردوکتاز را الزامی کرده است که هشداری در مورد ارتباط مصرف این داروها با افزایش احتمال ابتلا به سرطان پروستات درجه بالا (یا تهاجمی) ذکر می کند.
دو مهار کننده اصلی 5 آلفا ردوکتاز وجود دارد:
- دوتاستراید (آوودارت)
- فیناستراید (پروپسیا ، پروسکار)
مهارکننده های فسفودی استراز-5
اینها همان داروهایی هستند که برای درمان اختلال نعوظ استفاده می شوند . این داروها بر روی ماهیچه های صاف مثانه و پروستات اثر می گذارند که می تواند به کاهش علائم BPH کمک کند.
از بین چندین نوع مهارکننده فسفودی استراز-5، FDA تنها تادالافیل(سیالیس) را برای درمان BPH تایید کرده است.
این داروها معمولا به اندازه سایر داروها استفاده نمی شوند، اما اگر همزمان از اختلال نعوظ و BPH رنج می برید، یک گزینه درمانی دیگر برای شما محسوب می شوند.
عوارض جانبی: هنگامی که تادالافیل (سیالیس) مصرف می کنید، ممکن است دچار عوارض زیر شوید:
- درد کمر و عضله
- سردرد
- قرمزی و گرمی یا سوزش در صورت، گردن و قسمت بالایی بدن
- گرفتگی بینی
- ناراحتی معده بعد از غذا خوردن
- مشکلات بینایی
ترکیبات دارویی
اگر یک دارو به تنهایی به بهبود علائم شما کمک نکرد، پزشک ممکن است مصرف دو دارو را توصیه کند. ترکیبات رایج عبارتند از:
- فیناستراید و دوکسازوسین
- دوتاستراید و تامسولوسین
- آلفا بلوکرها و آنتی موسکارینی ها (داروهایی که برای درمان مثانه بیش فعال استفاده می شوند)
در حالی که این ترکیب‌ها می‌توانند مفیدتر از یک دارو باشند، اما از آنجایی که شما به جای یک دارو دو دارو مصرف می‌کنید، ممکن است عوارض جانبی بیشتری نیز به همراه داشته باشند.
ملاحظات مربوط به درمان BPH
انتظار مراقبتی
اگر علائم شما خیلی شما را آزار نمی دهد و هیچ عارضه ای ندارید، ممکن است تصمیم بگیرید که فقط تحت نظر یک پزشک باقی بمانید و دارویی مصرف نکنید.
این به این معنی است که سالی یک بار – یا اگر علائم شما تغییر کرد، زودتر به پزشک مراجعه کنید.
برخی از مواردی که باید مراقب آنها بود عبارتند از:
- نیاز به ادرار کردن زیاد
- احساس پر بودن مثانه حتی بعد از اینکه به دستشویی رفته اید
- نیاز فوری به رفتن
- جریان ضعیف یا قطع و وصل شدن جریان ادرار در انتها
- مشکل در شروع ادرار کردن
- مجبور به توقف و شروع ادرار کردن به صورت چندین باره
- نشت ادرار
دلایل بررسی دوره ای پروستات بزرگ شده:
- علائم شما خفیف است.
- شما عوارض جانبی داروها را نمی خواهید.
- هزینه کمتری نسبت به درمان های پزشکی یا جراحی دارد.
- برخی از مردان با علائم خفیف BPH متوجه می شوند که بدون درمان بهتر می شوند.
اگر نظارت یا انتظار را انتخاب می کنید، چند کار وجود دارد که می توانید برای تسهیل امور انجام دهید:
- تغییرات ساده ای در عادات خود ایجاد کنید، مانند نوشیدن مایعات کمتر قبل از خواب.
- به طور کلی کمتر کافئین و الکل بنوشید.
- از مصرف برخی از داروهای بدون نسخه خودداری کنید. از مصرف داروهای سرماخوردگی و سینوس که دارای داروهای ضداحتقان یا آنتی هیستامین های خاص هستند، مانند دیفن هیدرامین (بنادریل) که می تواند مشکل پروستات را بدتر کند، خودداری کنید. قبل از خرید، برچسب روی این محصولات را بخوانید.
مکمل های درمانی BPH
اثربخشی مکمل ها به اندازه داروهایی که پزشک شما تجویز می کند، بررسی نمی شوند. این بدان معناست که ایمنی، کیفیت و اثرات آنها می تواند متفاوت باشد.
نخل اره ای یکی از بهترین مکمل های مورد مطالعه و رایج ترین مکمل ها برای درمان BPH است. برخی مطالعات کوچک فوایدی را نشان داده اند. با این حال، چندین مطالعه بزرگ نشان نمی دهد که این مکمل قادر به کاهش اندازه پروستات یا کاهش علائم ادراری باشد.
سه مکمل دیگر عبارتند از:
- بتا سیتوسترول
- Pygeum
- چمن چاودار
قبل از شروع هر مکملی با پزشک خود صحبت کنید. این مکمل ها ممکن است با داروهای تجویزی، درمان ها یا آزمایشاتی که ممکن است نیاز داشته باشید، تداخل داشته باشند.
پروسه های درمانی BPH
گاهی اوقات BPH به اندازه کافی به تغییرات مربوط به سبک زندگی، داروها یا مکمل ها پاسخ نمی دهد. اگر این حالت برای شما صادق است، هم روش های کمتر تهاجمی و هم گزینه های جراحی در دسترس هستند.
پزشک شما ممکن است زمانی که اصلاً نمی توانید ادرار کنید، یا دچار عوارض زیر شده اید، عمل جراحی را برای شما پیشنهاد کند:
- آسیب کلیه
- عفونت ادراری یا خونریزی زیاد
- سنگ در مثانه یا احتباس ادرار
با روش‌های کمتر تهاجمی، پزشکان برش‌های بسیار کوچک‌تری ایجاد می‌کنند؛ یا می‌توانند با کاوشگری که از طریق آلت تناسلی شما وارد می‌کنند کار کنند. این نوع درمان ها اغلب به معنای بهبودی سریع تر و درد و جای زخم کمتر است.
جراحی سنتی و باز گزینه دیگر درمانی است.
آخرین ویرایش در در 03 مه 2023
منبع: