ناباروری یک بیماری شایع است که میلیون ها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار می دهد. درمان‌های رایج برای زنان شامل داروهایی است که به تخمدان‌ها کمک می‌کند تا تخمک‌ها را آزاد کنند یا آنها را تحریک کنند تا به تولید تخمک بیشتر کمک کنند.
قرص فمارا (لتروزول خارجی) یکی از داروهایی است که برای درمان ناباروری استفاده می شود. این دارو برای درمان سرطان سینه تائید شده است، ولی در کنار آن، برای درمان ناباروری در زنان نیز کاربرد دارد.
فهرست مطالب
قرص فمارا چیست؟
فمارا (لتروزول خارجی) دارویی است که به گروه وسیع تری از داروها به نام مهارکننده های آروماتاز غیر استروئیدی تعلق دارد. یکی دیگر از داروهای این گروه آناستروزول (آریمیدکس) است.
همانطور که از نام آن مشخص است، مهارکننده های آروماتاز، آنزیم آروماتاز را مسدود می کنند، آنزیمی که آندروژن ها (“هورمون های مردانه”) را به استروژن تبدیل می کند. با انجام این کار، مهارکننده های آروماتاز مانند لتروزول میزان استروژن موجود در بدن را کاهش می دهند. این افت استروژن باعث می شود بدن هورمون هایی ترشح کند که باعث افزایش تخمک گذاری می شوند.
خرید قرص فمارا خارجی
خوشبختانه این دارو در ترکیه عرضه می شود. شما می توانید در صورت تجویز پزشک، جهت خرید این دارو، از خدمات سایت دکتر داروساز استفاده کنید. برای اینکار میتوانید از طریق کلیک بر روی لینک صفحه خرید دارو از ترکیه، با ما تماس گرفته و نسبت به استعلام قیمت و ثبت سفارش این دارو اقدام فرمایید.
موارد مصرف قرص فمارا (لتروزول خارجی)
لتروزول برای درمان سرطان های زودرس و پیشرفته سینه در افرادی که در دوران یائسگی بوده اند، مورد تایید FDA است .
این دارو برای درمان ناباروری نیز استفاده می شود، که به عنوان مشکل در باردار شدن پس از 12 ماه رابطه جنسی منظم و محافظت نشده، برای افراد کمتر از 35 سال، یا بعد از شش ماه اگر 35 سال یا بیشتر است، استفاده می شود. اگرچه لتروزول برای این بیماری مورد تایید FDA قرار نگرفته است، اما یک داروی رایج است که برای درمان ناباروری که ناشی از مسائل تخمک گذاری است یا غیرقابل توضیح است، استفاده می شود.
چالش های مربوط به تخمک گذاری(آزادسازی تخمک از تخمدان ها) در حدود 25 درصد موارد باعث ناباروری می شود. و حدود دو سوم زنانی که تخمک گذاری ندارند، به سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) مبتلا هستند، یک بیماری هورمونی که دختران و زنان در سنین باروری را تحت تاثیر قرار می دهد. لتروزول برای درمان ناباروری در افراد مبتلا به PCOS استفاده می شود.
استفاده از قرص فمارا برای بارداری، “خارج از برچسب” در نظر گرفته می شود. این بدان معناست که اگرچه لتروزول به طور خاص برای این کاربرد تایید نشده است، پزشکان نتایج خوبی با استفاده از لتروزول برای درمان ناباروری در زنان مبتلا به PCOS داشته اند.
نحوه مصرف فمارا برای بارداری
لتروزول به شکل قرص های 2.5 میلی گرمی عرضه می شود. برای سرطان سینه، دوز معمول 2.5 میلی گرم در روز است. این دارو معمولاً علاوه بر سایر درمان‌های سرطان مانند پرتودرمانی، جراحی یا سایر داروهای سرطان مصرف می‌شود.
برای باروری، دوز متفاوت است. پزشک شما ممکن است توصیه کند که روزانه 2.5، 5 یا 7.5 میلی گرم از این دارو در روزهای دوم تا ششم چرخه قاعدگی خود مصرف کنید.
برای تعیین طول چرخه قاعدگی خود، روزها را از اولین روز پریود تا روز قبل از قاعدگی بعدی بشمارید. بیشتر سیکل ها بین 26 تا 32 روز طول می کشد. با این حال، این زمان می تواند از یک چرخه به چرخه دیگر متفاوت باشد.
طول مدت توصیه شده برای درمان لتروزول پنج روز است. پنج روز پس از پایان درمان، مقاربت یک روز در میان توصیه می شود. پزشک شما همچنین ممکن است تلقیح داخل رحمی (intrauterine insemination)- که شامل قرار دادن اسپرم به طور مستقیم در رحم است – را در ترکیب با لتروزول پیشنهاد کند.
اگر بیماری جدی کلیوی یا کبدی دارید، به پزشک خود اطلاع دهید، زیرا ممکن است لازم باشد دوز کمتری از لتروزول مصرف کنید.
چرا مصرف قرص فمارا برای بارداری موثر است؟
ناباروری می تواند دلایل مختلفی داشته باشد. این دلایل شامل شرایط سلامتی است که بر اندام های تولید مثلی تأثیر می گذارد، مانند:
- اندومتریوز – زمانی که بافت آندومتر در خارج از رحم رشد می کند
- سندرم آشرمن – وضعیتی که در اثر آسیب به رحم ایجاد می شود
- آزواسپرمی انسدادی – وضعیتی که در آن لوله ای که به اسپرم اجازه ورود به مایع منی را می دهد مسدود می شود.
برخی از عفونت‌های مقاربتی (STIs) و شرایطی که بر غده تیروئید یا هیپوفیز تأثیر می‌گذارند نیز می‌توانند باعث ناباروری شوند. به عنوان مثال، در سندرم تخمدان پلی کیستیک، عدم تعادل هورمونی باعث می شود که تخمدان ها تخمک را آزاد نکنند یا این کار را به صورت پراکنده انجام دهند.
سبک زندگی و سن نیز می تواند بر توانایی فرد برای باردار شدن تأثیر بگذارد. سن بزرگترین عامل تعیین کننده باروری است که به دلیل افزایش ناهنجاری های ژنتیکی تخمک ها با افزایش سن زنان است. ناباروری همچنین می تواند به دلیل مشکلات اسپرم باشد.
هنگامی که هیچ علت خاصی برای توضیح ناباروری یافت نمی شود، به آن “ناباروری غیرقابل توضیح” می گویند. این حالت در یک سوم زوج هایی که ناباروری را تجربه می کنند اتفاق می افتد.
هنگامی که ناباروری به دلیل عدم تخمک گذاری ایجاد می شود، قرص فمارا (لتروزول خارجی) با مسدود کردن تولید استروژن عمل می کند. انجام این کار باعث شروع تخمک گذاری می شود؛ زیرا بدن سطح استروژن پایین را احساس می کند و تولید هورمون را افزایش می دهد. لتروزول را می توان به تنهایی در ناباروری ناشی از عدم تخمک گذاری استفاده کرد و می توان از آن در ناباروری غیرقابل توضیح استفاده کرد.
عوارض جانبی قرص فمارا
قرص فمارا به طور کلی بی خطر در نظر گرفته می شود. برای درمان ناباروری فقط پنج روز در هر سیکل مصرف می شود. بنابراین، کمتر احتمال دارد که عوارض جانبی طولانی مدت را تجربه کنید.
اما، مانند همه داروها، می تواند عوارض جانبی داشته باشد. برخی از شایع ترین عوارض جانبی لتروزول عبارتند از:
- گرگرفتگی . پوشاندن لباسهایی که میتوانید به راحتی آنها را حذف کنید و پرهیز از مصرف کافئین و غذاهای تند می‌تواند به مدیریت این عارضه کمک کند.
- درد مفاصل . این شایع ترین دلیل برای توقف مصرف مهارکننده های آروماتاز مانند لتروزول است. اگر در مفاصل خود تورم دارید، استفاده از کیسه یخ می تواند به کاهش التهاب کمک کند. یک حمام گرم یا یک پد گرم کننده روی مفصل آسیب دیده می تواند به سفتی مفصل کمک کند. همچنین میتوانید از داروساز خود بخواهید که مسکن‌های بدون نسخه را برای مدیریت سفتی مفاصل توصیه کند.
- درد عضلانی.
- نفخ شکم.
- تغییر وزن. وزن شما ممکن است به دلیل تغییرات هورمونی افزایش یا کاهش یابد.
- حالت تهوع. می توانید لتروزول را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید. اما مصرف آن با غذا ممکن است به رفع حالت تهوع کمک کند.
- تعریق شبانه. برای کنترل این عارضه، کم کردن دمای اتاق یا استفاده از پنکه کنار تخت را در نظر بگیرید.
- خستگی و سرگیجه. هنگام مصرف قرص فمارا (لتروزول خارجی) از رانندگی یا انجام فعالیت هایی که نیاز به هوشیاری شما دارند اجتناب کنید.
- سردرد.
میزان اثربخشی قرص فمارا برای بارداری
در افراد مبتلا به PCOS که مشکلات باروری را تجربه می کنند، قرص فمارا اغلب اولین درمان توصیه شده است. این امر به این دلیل است که تحقیقات نشان داده است که لتروزول در این گروه از افراد موثرتر از کلومیفن (کلومید) -یکی دیگر از درمان های باروری- عمل می کند.
در یک مطالعه، در افرادی که لتروزول مصرف می‌کنند در مقایسه با افرادی که کلومیفن مصرف می‌کنند، احتمال تخمک‌گذاری، باردار شدن و/یا زایمان زنده بیشتر است. تفاوت معنی داری بین دو گروه از نظر از دست دادن بارداری، ناهنجاری های جنینی یا فراوانی دوقلوها وجود نداشت. افرادی که کلومیفن مصرف می کردند بیشتر دچار گرگرفتگی می شدند، در حالی که افرادی که لتروزول مصرف می کردند بیشتر احساس خستگی و/یا سرگیجه داشتند.
در ناباروری غیرقابل توضیح، تفاوتی بین لتروزول و کلومیفن از نظر رسیدن به بارداری وجود ندارد. افرادی که هر یک از این دو دارو را مصرف می کنند نیز شانس یکسانی برای تکمیل بارداری خود دارند. اما افرادی که لتروزول مصرف می کنند ممکن است ریسک کمتری برای باردار شدن چند قلو (دوقلو، سه قلو و غیره) داشته باشند.
هنگامی که فمارا (لتروزول خارجی) را با گنادوتروپین ها، یکی دیگر از درمان های استاندارد ناباروری غیرقابل توضیح، مقایسه کردند، محققان دریافتند افرادی که تحت درمان با لتروزول قرار می گیرند، احتمال ابتلا به چند قلوزایی را نیز کاهش می دهند. اما آنها همچنین در مقایسه با کسانی که گنادوتروپین مصرف می کردند، تعداد تولدهای زنده کمتری داشتند.
مهم نیست که پزشک شما چه گزینه ای برای درمان باروری توصیه می کند، ممکن است اقدامات بیشتری برای اطمینان از بهینه سازی باروری وجود داشته باشد. این ها شامل:
- ترک سیگار. تحقیقات نشان داده است افرادی که سیگار می کشند زمان بیشتری برای باردار شدن نیاز دارند، خطر ناباروری بالاتری دارند و ممکن است یک تا چهار سال زودتر از افرادی که سیگار نمی کشند یائسگی را تجربه کنند. سیگار کشیدن همچنین می تواند خطر از دست دادن بارداری را افزایش دهد.
- پرهیز از مصرف مشروبات الکلی زیاد . مصرف الکل خود را به کمتر از دو نوشیدنی در روز یا هفت نوشیدنی در هفته کاهش دهید.
- داشتن یک رژیم غذایی سالم، سرشار از میوه، سبزیجات، غذاهای دریایی، لبنیات، حبوبات و غلات کامل.
- اجتناب از کشیدن ماری جوانا (علف هرز). به نظر می رسد ماری جوانا با کاهش کیفیت اسپرم و ایجاد عدم تعادل هورمونی بر باروری مردان تأثیر می گذارد.
چه زمانی ممکن است یک پزشک از قرص فمارا برای بارداری تجویز کند؟
در صورت ابتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک و/یا اگر در باردار شدن با مشکل مواجه شده اید، ممکن است پزشک شما لتروزول را به عنوان یک درمان خط اول توصیه کند.
اگر به دلیل دیگری ناباروری دارید و پس از مصرف کلومیفن به بارداری یا تخمک گذاری نرسیده اید، لتروزول نیز می تواند گزینه دوم باشد.
لتروزول همچنین می تواند برای افرادی که می توانند تخمک گذاری داشته باشند اما هنوز مشکل باردار شدن دارند، استفاده شود که اغلب همراه با تلقیح داخل رحمی توصیه می شود. این شامل زوج هایی با ناباروری خفیف با عامل مردانه، اندومتریوز در مراحل اولیه یا ناباروری با عامل لگنی است. افرادی با مشکلات باروری که بیش از 35 سال دارند (که گاهی اوقات به عنوان “سن پیشرفته مادر” توصیف می شود) نیز ممکن است از مصرف لتروزول سود ببرند.
پزشک شما می تواند فمارا (لتروزول خارجی) را در کنار گنادوتروپین ها برای تحریک تخمدان توصیه کند. در این مورد، لتروزول برای افزایش شانس تولید تخمک های متعدد و/یا در صورت انتخاب لقاح آزمایشگاهی (IVF) توسط تخمدان ها استفاده می شود. این یک گزینه به خصوص برای افرادی است که تحت درمان سرطان سینه هستند و می خواهند تخمک های خود را حفظ کنند. این دارو سطح استرادیول (نوعی هورمون استروژن) را کاهش می دهد که از نظر تئوری ممکن است خطر عود برخی سرطان های سینه را کاهش دهد. با این حال، مطالعات تاکنون هیچ افزایش خطر عود سرطان ناشی از تحریک تخمدان را نشان نداده است.
پزشک شما ممکن است زمانی که قصد استفاده از جنین های منجمد خود را دارید، مصرف لتروزول را پیشنهاد کند. برخی مطالعات نشان داده اند که لتروزول می تواند به آماده سازی رحم قبل از لانه گزینی تخمک کمک کند. اما تحقیقات بیشتری در مورد این همبستگی مورد نیاز است.
خطراتی که قبل از مصرف لتروزول باید در نظر گرفت
مطالعات نشان داده است که افرادی که از لتروزول برای باردار شدن استفاده می کنند، به اندازه افرادی که بدون لتروزول باردار می شوند، در معرض خطر داشتن نوزادانی با بیماری های مادرزادی هستند. به عبارت دیگر، لتروزول خطر نقایص مادرزادی را افزایش نمی دهد.
لازم به ذکر است که اگر باردار هستید، استفاده از لتروزول بی خطر نیست. لتروزول می تواند به جنین آسیب برساند.
نکته دیگری که هنگام مصرف لتروزول باید در نظر گرفت این است که ممکن است با سایر داروها تداخل داشته باشد. مطمئن شوید که تمام داروهایی که مصرف می کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، ویتامین ها، داروهای گیاهی و مکمل ها، را به پزشک و داروساز خود اطلاع دهید. این امر به ویژه در صورت مصرف داروهایی که می تواند بر سطح استروژن شما تأثیر بگذارد، مانند تاموکسیفن (Nolvadex)، رالوکسیفن (Evista) یا بیشتر روش های هورمونی کنترل بارداری، مهم است.
جایگزین های قرص فمارا در ناباروری ناشی از PCOS
اگرچه لتروزول اولین درمان توصیه شده برای ناباروری در افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک است، گزینه های دیگری برای افرادی که نمی توانند آن را تحمل کنند، وجود دارد. پزشک شما می تواند به شما کمک کند تا در انتخاب های مختلف جستجو کنید و بهترین گزینه را انتخاب کنید.
کلومیفن
کلومیفن متعلق به گروهی از داروها به نام تعدیل کننده های انتخابی گیرنده استروژن (SERM) است. این دارو برای درمان ناباروری مردانه و زنانه مورد تایید FDA است. این دارو با کاهش اثر استروژن در سراسر بدن عمل می کند و در نتیجه باعث تخمک گذاری می شود.
متفورمین (گلوکوفاژ)
متفورمین یک داروی شناخته شده است که معمولا برای دیابت استفاده می شود. این دارو در ناباروری مرتبط با سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS) نیز برای بهبود نرخ تخمک گذاری استفاده می شود. می توان آن را به تنهایی یا در ترکیب با کلومیفن استفاده کرد، اگرچه مطالعات نشان داده اند که به اندازه کلومیفن یا لتروزول برای بارداری موثر نیست .
گنادوتروپین ها
گنادوتروپین ها هورمون های خالصی هستند که به صورت تزریقی برای کمک به تخمک گذاری تجویز می شوند. گنادوتروپین ها را می توان برای تلقیح داخل رحمی یا چرخه های IVF استفاده کرد. آنها معمولا خط اول درمان ناباروری مربوط به PCOS نیستند، زیرا هزینه بالاتری دارند و خطر ابتلا به بارداری چند قلویی را دارند.
قرص فمارا (لتروزول خارجی) برای بسیاری از افراد مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک که در تلاش برای باردار شدن هستند، یک گزینه عالی است. این دارو به طور خاص در افراد مبتلا به ناباروری بدون تخمک گذاری استفاده می شود – یعنی افرادی که ناباروری آنها احتمالاً به دلیل ناتوانی در تخمک گذاری کلی یا تخمک گذاری منظم است. در حالی که لتروزول مشخصات ایمنی بسیار خوبی دارد، داروهای دیگر را می توان در افرادی که آن را تحمل نمی کنند، استفاده کرد.
آخرین به روز رسانی: 24 ژانویه 2023
منبع: