تفاوت آپیکسابان و ریواروکسابان: کدام یک بهتر است؟

ریواروکسابان (rivaroxaban) و آپیکسابان (apixaban) داروهایی هستند که توسط سازمان غذا و دارو (FDA) برای درمان یا کمک به جلوگیری از لخته شدن خون در شرایط خاص تأیید شده اند.

این مقاله شباهت ها و تفاوت های کلیدی آپیکسابان و ریواروکسابان را توضیح می دهد. اگر به مصرف هر یک از داروها فکر می کنید، با پزشک خود صحبت کنید. با مرور این اطلاعات با آنها، پزشک شما می‌تواند به تعیین اینکه آیا ریواروکسابان (با نام تجاری زالربان یا آکسابین)، آپیکسابان(با نام تجاری الاکوئیت) یا یک رقیق‌کننده خون دیگر می تواند برای شما مفیدتر باشد، کمک کند.

تفاوت های اصلی آپیکسابان و ریواروکسابان

اینها چند تفاوت اصلی بین آپیکسابان و ریواروکسابان هستند:

مقدار مصرف: ریواروکسابان معمولا یک بار در روز مصرف می شود، در حالی که آپیکسابان معمولا دو بار در روز مصرف می شود. با این حال، این شرایط می تواند متفاوت باشد. 

شرایط درمان شده: آپیکسابان و ریواروکسابان هر دو برای درمان و کمک به جلوگیری از لخته شدن خون در بزرگسالان استفاده می شوند. با این حال، ریواروکسابان نیز برای این منظور در کودکان خاص استفاده می شود. 

آیا آپیکسابان و ریواروکسابان در درمان AFib، DVT و آمبولی ریه تفاوت دارند؟

خیر، ریواروکسابان و آپیکسابان کاربردهای مشابهی برای فیبریلاسیون دهلیزی (AFib)، ترومبوز ورید عمقی (DVT) و آمبولی ریوی دارند.

تفاوت آپیکسابان و ریواروکسابان در افراد مسن چیست؟

ریواروکسابان در بزرگسالان مسن (65 سال و بالاتر) بیشتر از افراد جوان باعث عوارض خونریزی دهنده می شود. مشخص نیست که آپیکسابان دارای خطر خونریزی مرتبط با سن باشد. عوارض جانبی آپیکسابان در افراد مسن معمولاً مانند افراد جوان است.

اگر سوالات بیشتری در مورد تفاوت آپیکسابان و ریواروکسابان در افراد مسن دارید، با پزشک خود صحبت کنید.

ریواروکسابان و آپیکسابان چگونه با داروهایی مانند پلاویکس(Plavix) مقایسه می شوند؟

در زیر چند روش مقایسه آپیکسابان و ریواروکسابان با کلوپیدوگرل (Plavix) آورده شده است.

برای اطلاعات بیشتر در مورد مقایسه ریواروکسابان و آپیکسابان با پلاویکس، با پزشک خود صحبت کنید.

آیا خطر خونریزی با ریواروکسابان بیشتر است یا آپیکسابان؟

خطر خونریزی ممکن است با ریواروکسابان بیشتر از آپیکسابان باشد. این بر اساس نتایج مطالعاتی است که هر دو دارو را پس از در دسترس شدن برای بیماران بررسی کردند.

به عنوان مثال، بررسی مطالعات و بررسی ادعاهای بیمه نشان داد که خطر خونریزی با ریواروکسابان بیشتر از آپیکسابان است.

با این حال، به خاطر داشته باشید که اثرات آپیکسابان و ریواروکسابان از فردی به فرد دیگر متفاوت است. شدت عوارض جانبی یک فرد با مصرف این داروها می تواند با آنچه شما تجربه خواهید کرد، متفاوت باشد.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد آنچه که باید از درمان ریواروکسابان یا آپیکسابان انتظار داشته باشید، با پزشک خود صحبت کنید.

دوز درمانی، اشکال دارویی و نحوه مصرف

در اینجا نگاهی گذرا به دوز استاندارد و تجویز آپیکسابان و ریواروکسابان برای شرایطی که هر دو دارو درمان می‌کنند یا به پیشگیری از آن کمک می‌کنند، آورده شده است.

آپیکسابان و ریواروکسابان هر دو برای شرایط زیر مورد تایید هستند:

• کمک به جلوگیری از لخته شدن خون و سکته مغزی در بزرگسالان مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib)
• درمان ترومبوز ورید عمقی (DVT) و آمبولی ریه (PE) در بزرگسالان
• کمک به پیشگیری از DVT و PE در بزرگسالان پس از درمان این شرایط
• کمک به جلوگیری از DVT و PE در بزرگسالانی که تعویض مفصل ران یا زانو دارند

دوز درمانی برای پیشگیری از سکته و لخته های خونی ناشی از AFib

دوز درمانی جهت درمان DVT یا PE

دوز درمانی جهت پیشگیری از DVT یا PE پس از درمان

دوز درمانی جهت پیشگیری از DVT یا PE پس از عمل تعویض مفصل

مقایسه اثربخشی ریواروکسابان در مقابل آپیکسابان

آپیکسابان و ریواروکسابان هر دو برای کمک به جلوگیری از لخته شدن خون و سکته مغزی در بزرگسالان مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib) استفاده می شوند. بررسی مطالعات و بررسی پرونده های بیمه ای نشان داد که آپیکسابان برای این منظور از ریواروکسابان موثرتر است. با این حال، بررسی دیگری از پرونده های بیمه نشان داد که آپیکسابان و ریواروکسابان به یک اندازه موثر بودند.

مهم است که توجه داشته باشید که این نتایج ممکن است برای وضعیت سلامت فردی شما صادق نباشد. حتماً با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید کدام یک از داروهای ریواروکسابان یا آپیکسابان می تواند برای شما مناسب باشد.

راه دیگر برای تعیین اینکه آیا یک دارو موثر در نظر گرفته می شود، نگاهی به دستورالعمل های درمانی است. هنگامی که یک سازمان داروهای خاصی را در دستورالعمل های درمانی خود می گنجاند، به این معنی است که تحقیقات نشان داده است که دارو ایمن و موثر است.

آپیکسابان و ریواروکسابان به‌عنوان گزینه‌های درمانی برای افراد مبتلا به AFib در دستورالعمل‌های انجمن قلب آمریکا و سایر سازمان‌ها توصیه می‌شوند.

هر دو دارو همچنین به عنوان گزینه های درمانی در پیشگیری از لخته شدن خون و درمان لخته خون توسط انجمن هماتولوژی آمریکا توصیه می شوند.

مقایسه موارد مصرف آپیکسابان و ریواروکسابان

آپیکسابان و ریواروکسابان توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای مصارف زیر تایید شده اند.

• ریواروکسابان و آپیکسابان هر دو مورد تایید FDA برای موارد زیر هستند:
  • کمک به جلوگیری از لخته شدن خون و سکته مغزی در بزرگسالان مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی (AFib)
  • درمان ترومبوز ورید عمقی (DVT) و آمبولی ریه (PE) در بزرگسالان
  • کمک به پیشگیری از DVT و PE در بزرگسالان پس از درمان این شرایط
  • کمک به جلوگیری از DVT و PE در بزرگسالانی که تعویض مفصل ران یا زانو دارند
• ریواروکسابان همچنین مورد تایید FDA برای موارد زیر است:
  • کمک به پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در بزرگسالانی که به دلیل بیماری در بیمارستان بستری شده اند.
  • کمک به پیشگیری از مشکلات عمده قلبی عروقی، مانند حمله قلبی و سکته مغزی، در بزرگسالان مبتلا به بیماری عروق کرونر*
  • کمک به پیشگیری از عوارض مربوط به لخته شدن خون در بزرگسالان مبتلا به بیماری شریان محیطی*

* ریواروکسابان در ترکیب با آسپرین برای این استفاده تایید شده است.

تجویز ریواروکسابان یا آپیکسابان در کودکان

ریواروکسابان برای موارد زیر در کودکان مورد تایید FDA است:

• درمان ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در کودکان در هر سنی
• کمک به پیشگیری از ترومبوآمبولی وریدی (VTE) در کودکان در هر سنی پس از درمان این بیماری
• کمک به جلوگیری از لخته شدن خون در کودکان 2 سال و بالاتر پس از یک عمل قلبی خاص برای بیماری مادرزادی قلبی

آپیکسابان برای استفاده در کودکان تایید نشده است.

عوارض جانبی ریواروکسابان در مقابل آپیکسابان

هر دو داروی آپیکسابان و ریواروکسابان برای درمان یا کمک به جلوگیری از لخته شدن خون در شرایط خاص استفاده می شوند. این داروها می توانند برخی از عوارض جانبی مشابه و همچنین برخی از عوارض متفاوت را ایجاد کنند. برخی از عوارض جانبی گزارش شده برای این داروها در زیر ذکر شده است.

اینها لیست کامل عوارض مرتبط با این داروها نیستند. پزشک شما همچنین می‌تواند به سؤالات مربوط به عوارض جانبی که در مورد هر یک از داروها دارید پاسخ دهد.

عوارض جانبی خفیف

جدول زیر برخی از عوارض جانبی خفیف ریواروکسابان و آپیکسابان را فهرست می کند. این جدول همچنین ممکن است شامل عوارض جانبی خفیفی باشد که کمتر رایج هستند، اما ممکن است در برخی موارد نگران آنها باشید.

این عوارض جانبی ممکن است موقتی باشند و از چند روز تا چند هفته طول بکشند. اگر عوارض جانبی بیشتر از آن طول بکشد، شما را آزار دهد، یا شدید شود، حتما با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.

* واکنش آلرژیک پس از مصرف ریواروکسابان ممکن است، اما این عارضه جانبی در کارآزمایی‌های بالینی گزارش نشده است. از زمانی که ریواروکسابان به صورت نسخه ای در دسترس قرار گرفت، واکنش آلرژیک گزارش شده است.

عوارض جانبی جدی

جدول زیر عوارض جانبی جدی گزارش شده از ریواروکسابان و آپیکسابان را فهرست می کند.

اگر در حین مصرف ریواروکسابان(با نام تجاری زالربان یا آکسابین) یا آپیکسابان(با نام تجاری الاکوئیت) عوارض جانبی جدی داشتید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. اگر عوارض جانبی تهدید کننده زندگی هستند، یا فکر می کنید که در حال اورژانس پزشکی هستید، فوراً با 115 یا شماره اورژانس محلی خود تماس بگیرید.

اقدامات احتیاطی برای آپیکسابان و ریواروکسابان

اگر شرایط پزشکی خاصی دارید یا عوامل دیگری که بر سلامت شما تأثیر می گذارد، ریواروکسابان و آپیکسابان ممکن است برای شما مناسب نباشند. این دو دارو برخی از اقدامات احتیاطی مشابه دارند و ممکن است اقدامات احتیاطی متفاوتی نیز داشته باشند. برخی از این اقدامات احتیاطی در زیر ذکر شده است.

هشدارها

خطر لخته شدن خون در ستون فقرات با انجام جراحی های ستون فقرات. برخی از روش ها ممکن است نیاز به تزریق در ستون فقرات یا فضای اپیدورال (ناحیه اطراف نخاع) داشته باشند. انجام این نوع تزریق در حین مصرف ریواروکسابان یا آپیکسابان خطر تشکیل لخته خون در نزدیکی مغز یا ستون فقرات را افزایش می دهد. وجود لخته های خون در این نواحی می تواند منجر به عوارض جدی از جمله فلج شود.

اگر در حین مصرف ریواروکسابان(با نام تجاری زالربان یا آکسابین) یا آپیکسابان نیاز به تزریق نخاعی یا اپیدورال داشته باشید، پزشک شما را از نظر لخته شدن خون در مغز یا ستون فقرات تحت نظر قرار خواهد داد. اگر هر یک از احساسات زیر را در پاها یا پشت خود دارید، فوراً به پزشک خود بگویید:

• مور مور شدن
• درد
• بی حسی
• ضعف عضلانی

همچنین اگر در کنترل مثانه یا روده خود مشکل دارید، به پزشک خود اطلاع دهید. این علائم می تواند نشان دهنده لخته شدن خون در مغز یا ستون فقرات باشد. پزشک به شما اطلاع می دهد که در صورت داشتن این علائم، چه کاری انجام دهید.

در صورت قطع زودهنگام درمان، خطر لخته شدن خون افزایش می یابد. قطع کردن ریواروکسابان یا آپیکسابان بدون توصیه پزشک می تواند منجر به لخته شدن خون شود. بسته به محل بروز لخته خون، ممکن است دچار مشکلات تنفسی شوید. لخته همچنین ممکن است باعث درد یا تورم در ناحیه آسیب دیده شود. اگر لخته به مغز برود، ممکن است منجر به سکته شود.

با توجه به این خطر، مهم است که مصرف ریواروکسابان یا آپیکسابان را بدون تأیید پزشک خود قطع نکنید. اگر آنها به شما بگویند که قطع مصرف دارو بی خطر است، پزشک ممکن است داروی دیگری را برای بیماری شما تجویز کند.

موارد احتیاط

علاوه بر هشدارهای فوق، اقدامات احتیاطی دیگری نیز در مورد آپیکسابان و ریواروکسابان وجود دارد.

اگر هر یک از شرایط پزشکی زیر یا سایر فاکتورهای سلامتی را دارید، قبل از مصرف آپیکسابان یا ریواروکسابان با پزشک خود صحبت کنید.

جابجایی بین آپیکسابان و ریواروکسابان

جابجایی بین آپیکسابان و ریواروکسابان امکان پذیر است. اگر می‌خواهید درباره جابجایی بین آپیکسابان و ریواروکسابان بیشتر بدانید، با پزشک خود صحبت کنید. آنها می توانند جزئیات بیشتری را به شما بدهند و به شما کمک کنند تا بهترین اقدام را با توجه به وضعیت شما تعیین کنید.

حتی اگر دو دارو یک بیماری را درمان کنند یا در یک کلاس دارویی باشند، بدن شما همچنان می‌تواند متفاوت پاسخ دهد. مهم است که هیچ یک از درمان های دارویی خود را بدون توصیه پزشک خود متوقف، شروع یا تغییر ندهید.

نتیجه گیری

برخی از نکات کلیدی که باید هنگام مقایسه آپیکسابان و ریواروکسابان به خاطر بسپارید عبارتند از:

• ریواروکسابان معمولا یک بار در روز مصرف می شود. آپیکسابان معمولا دو بار در روز مصرف می شود. به خاطر داشته باشید که بسته به شرایطی که داروها برای آن استفاده می شوند، دفعات مصرف می تواند متفاوت باشد.
• هر دو داروی آپیکسابان و ریواروکسابان برای درمان و کمک به جلوگیری از لخته شدن خون در بزرگسالان استفاده می شود. ریواروکسابان همچنین کاربردهای تایید شده ای در کودکان دارد، در حالی که آپیکسابان برای استفاده در کودکان تائید نشده است.

اگر می خواهید درباره ریواروکسابان(زالربان یا آکسابین) یا آپیکسابان(الاکوئیت) بیشتر بدانید، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید. آنها می توانند به هر سوالی که در مورد شباهت ها و تفاوت های بین داروها دارید پاسخ دهند. آنها همچنین می توانند به تعیین اینکه آیا یک دارو یا دیگری ممکن است برای شما مناسبتر باشد، کمک کنند.

آخرین بررسی پزشکی در 19 سپتامبر 2022

منبع:

www.medicalnewstoday.com